Centrus Health Kansas City consigue clientes como Nebraska Furniture Mart con su alternativa de seguro médico

Centrus Health Kansas City ofrece a los empleadores una alternativa al seguro de salud tradicional, y el centro de su misión es mejorar la calidad de la atención y los resultados de salud para los pacientes al tiempo que reduce los costos de atención médica.

Fundada en 2017, la red de proveedores clínicamente integrados (CIN) con sede en Westwood está ganando terreno. Sus clientes locales directos al empleador incluyen grandes nombres como QuikTrip y Nebraska Furniture Mart (NFM), que se convirtió en cliente hace dos años a través de su tienda en Kansas City, Kansas. Un corredor de seguros presentó las dos entidades.

Ganar NFM fue la validación de que Centrus Health se dirige en la dirección correcta, dijo Jill Watson, directora ejecutiva de Centrus Health y homenajeada en 2020 Women Who Mean Business.

"Ser seleccionada por una empresa tan prestigiosa como esa fue gratificante", agregó. "También ha sido un montón de aprendizaje desde que hemos estado trabajando con ellos".

Los CIN permiten que los proveedores de atención médica trabajen juntos sin un acuerdo de fusión y, de manera colectiva, celebren contratos directos con el empleador y contratos basados ​​en el valor con los principales contribuyentes.

La red de Centrus Health ahora supera los 2000 proveedores, incluidos médicos de atención primaria y especialistas, en 440 ubicaciones en el área metropolitana de Kansas City. Incluye la Asociación de Médicos Metropolitanos de Kansas City y los principales sistemas de atención médica, como el Sistema de Salud de la Universidad de Kansas, AdventHealth, Meritas Health y Children's Mercy Health Network.

La red de Centrus Health adopta un modelo basado en el valor, lo que significa que se enfoca en ayudar a los pacientes a estar lo más saludables posible, incluso a través de la atención preventiva, mientras se mantienen los costos bajo control.

"Está alineado con los proveedores que están haciendo lo que es clínicamente relevante", dijo. "Si tiene una enfermedad crónica, lo ayudan a coordinar la atención cuando es necesario y lo ayudan a controlar su enfermedad crónica para que no siga empeorando, lo que generalmente le cuesta más tiempo y dinero y afecta su salud".

En promedio, Centrus Health ayuda a sus clientes pagadores y empleadores a ahorrar un 12 % en costos de atención médica. El CIN atiende a una base de pacientes de alrededor de 185 000 personas, pero para 2024, Watson espera llegar a 200 000. Sus objetivos futuros incluyen mantener una red sólida que satisfaga las necesidades de la comunidad y pueda ayudar a Kansas City a ser un destino para los negocios, dijo.

Además de su modelo basado en valores, el enfoque práctico de Centrus Health lo distingue.

"Es una relación mucho más estrecha que la que experimentarías con un modelo tradicional", dijo Watson. "Podemos hacer cosas únicas que no surgen en una relación típica que tiene un portador en el medio".

Centrus Health, por ejemplo, tiene una llamada quincenal con NFM para estar al tanto de las necesidades de salud de los empleados y resolver sus desafíos, como encontrar un especialista o programar una cita antes. Watson lo comparó con una mesa de ayuda o un ombudsman.

"También ayuda al empleador a saber lo que está en la mente de sus empleados, lo que importa y lo que necesitan". ella dijo. "No tienen que preguntarse si la aseguradora proporciona todo. Tienen mucho mejor feedback sobre lo que necesitan y lo están consiguiendo".

Centrus Health también puede programar ferias de salud para empleadores, pero en lugar de usar un proveedor, usa proveedores dentro de su red que pueden ver a los empleados para recibir atención de seguimiento y construir una relación continua.

Centrus Health obtiene ingresos a través de bonos de rendimiento de calidad, tarifas de coordinación de atención y programas de ahorro compartido al cumplir con los puntos de referencia de costo y calidad de atención. El año pasado, Centrus Health logró aproximadamente $10 millones en ahorros compartidos, que distribuyó entre su red de proveedores; parte de eso fue impulsado por el trabajo para prevenir reingresos hospitalarios y visitas innecesarias a la sala de emergencias.

Aunque el área metropolitana de Kansas City sigue siendo un mercado de seguros tradicional, más empleadores están mostrando interés en Centrus Health, dijo. Tener clientes empleadores como NFM también ayuda.

"Tener experiencia local que pueda señalar en un mercado será útil", dijo Watson. "Es difícil simplemente vender una teoría a la gente. A la gente le gusta ver algo que realmente funciona y ver qué salió bien y qué salió mal. Mucha gente no quiere ser la primera".

A medida que los empleadores enfrentan costos crecientes, como la inflación y las tasas de interés, los CIN también se vuelven más atractivos porque pueden ayudar a los empleadores a ahorrar dinero en costos de atención médica.

"Dada la economía, creo que la gente tiene que pensar en todos los costos", dijo. "Obliga a las personas a pensar en las opciones que tienen, y solo por esa razón, creo que las personas comienzan a buscar innovaciones que quizás no hayan tenido sobre la mesa antes".