Aplicación de muestras de uñas como biomarcador de la exposición humana al arsénico

Scientific Reports volumen 12, Número de artículo: 4733 (2022) Citar este artículo

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Este estudio evaluó la relación entre la absorción de arsénico a través de la ingestión de agua potable y la concentración de arsénico en las uñas como biomarcador de exposición humana. Para este propósito, recolectamos muestras de uñas de 40 participantes sanos de las regiones rurales afectadas por el arsénico del condado de Kaboudrahang, al oeste de Irán. También se recolectaron un total de 49 muestras de uñas de personas que vivían en áreas donde no se había informado sobre la contaminación de las fuentes de agua potable con arsénico. Se encontró que el contenido de arsénico de las uñas en el 50% y el 4,08% de las muestras recolectadas de aldeas de referencia y contaminadas con arsénico era más alto que los valores normales de arsénico de las uñas (0,43–1,08 µg/g), respectivamente. Con base en los resultados de la regresión lineal múltiple ajustada, se encontró una asociación significativa entre el agua subterránea y la concentración de arsénico en las uñas (p < 0.001). Además, se mostró una asociación estadísticamente significativa entre el arsénico en las muestras de uñas y el sexo (p = 0,037). El contenido de arsénico en las uñas no se vio afectado significativamente por otras variables, como la edad, los hábitos de fumar y el IMC (p> 0,05). A la luz de los resultados de este estudio, el uso de indicadores biológicos como los tejidos de las uñas debido a la mayor facilidad de muestreo y menor riesgo de contaminación externa es adecuado para evaluar la exposición a metales pesados en áreas contaminadas.

El arsénico se considera uno de los metaloides peligrosos que se encuentran en las fuentes de agua potable a través de actividades naturales y antropogénicas. Las actividades antropogénicas, como la aplicación de herbicidas, pesticidas, conservantes de madera e industrias de fundición de metales, y las fuentes naturales de exposición al arsénico, incluidos los procesos geotérmicos, las erupciones volcánicas y la meteorización de los minerales, conducen a una contaminación generalizada por arsénico en ambientes subterráneos como sedimentos, suelos, aguas superficiales y fuentes de aguas subterráneas1,2,3,4,5. Este metaloide reconocido como carcinógeno humano por la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) y la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos (USEPA) se encuentra en formas orgánicas e inorgánicas y con diferentes estados de oxidación (−3, 0, +3, + 5) en el medio ambiente6,7. La exposición no ocupacional al arsénico inorgánico (arsenito y arseniato) a través del consumo de fuentes de agua potable provoca efectos cancerígenos y no cancerígenos en la salud de la población humana expuesta3,8,9. Los efectos agudos y crónicos de la exposición al arsénico en la salud humana incluyen lesiones cutáneas, enfermedades cardiovasculares, anemia, insuficiencia renal, así como trastornos respiratorios y diferentes tipos de cáncer (pulmón, piel, hígado, riñón y vejiga)10,11,12. Por lo tanto, para garantizar la salud del agua para beber, el nivel máximo permitido de arsénico recomendado por la Organización Mundial de la Salud es de 10 µg/L13,14. Además, debido a la presencia generalizada de arsénico en el medio ambiente y su potencial de efectos adversos sobre la salud humana, el monitoreo biológico de los contaminantes es de gran importancia en los estudios toxicológicos para evaluar la exposición humana a través de fuentes naturales y antropogénicas. El monitoreo biológico por lo general involucra recolectar fluidos y tejidos del cuerpo humano y analizarlos para identificar los químicos o sus metabolitos15,16. Existen varios biomarcadores para identificar y evaluar el monitoreo de la exposición humana al arsénico y sus compuestos. La sangre, la orina, el cabello y las uñas se han identificado como biomarcadores de fácil acceso para evaluar la exposición al arsénico en estudios epidemiológicos17. Entre estos bioindicadores, la cantidad de arsénico medida en muestras de sangre y orina indica una ingesta reciente de arsénico, del orden de aproximadamente cuatro días en las muestras de orina y de 2 a 6 h en las muestras de sangre18. Por otro lado, la necesidad de congelar las muestras de orina recolectadas, la naturaleza invasiva de los métodos de recolección de muestras de sangre y los problemas de almacenamiento asociados con estas muestras son inconvenientes significativos relacionados con el uso de estos biomarcadores19. Mientras que la cantidad de arsénico medida en muestras de cabello y uñas refleja una exposición durante un período más largo (de 3 a 6 meses antes) en comparación con los fluidos corporales. Por ello, en poblaciones que están expuestas a niveles elevados de arsénico durante mucho tiempo, especialmente a través de la ingestión de agua potable, estos biomarcadores (muestras de cabello y uñas) se utilizan para cuantificar los niveles de exposición18,20. Cabe señalar que la mayor parte del arsénico consumido a través del agua potable se excreta como arsénico metilado entre 1 y 3 días después de la exposición. Sin embargo, parte del arsénico inorgánico absorbido en el cuerpo tiene una alta afinidad para unirse a los grupos sulfhidrilo y acumularse en tejidos densos en queratina como las uñas y el cabello18,21. Se ha discutido el uso de muestras de cabello como biomarcador debido a la tasa de crecimiento altamente variable, la necesidad de conocer la biología del cabello y la posibilidad de contaminación externa en comparación con las muestras de uñas. Mientras que el uso de muestras de uñas como bioindicadores tiene más ventajas debido a la menor posibilidad de contaminación externa y una tasa de crecimiento mucho más lenta (0,9–1,5 mm/mes) en comparación con las muestras de cabello (6–36 mm/mes)17. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre la exposición al arsénico por la ingestión de agua potable y los niveles de arsénico en las uñas entre las personas que vivían en las áreas rurales contaminadas del condado de Kaboudrahang en el oeste de Irán, donde estuvieron expuestas a concentraciones de arsénico en las aguas subterráneas como principal factor. fuente de agua potable que van desde muy bajo a alto contenido.

En este estudio transversal, se recolectaron muestras de uñas de 89 participantes sanos que vivían en áreas rurales ubicadas en el oeste del condado de Kaboudrahang, provincia de Hamadan, Irán. La ubicación de los pueblos seleccionados para el muestreo de uñas de los participantes en el área de estudio se muestra en la Fig. 1. Cabe señalar que la ubicación del área de estudio y los pueblos seleccionados para el muestreo de uñas se obtuvieron utilizando ArcGIS versión 10.4.1 (Figura 1). Los niveles de arsénico en las fuentes de agua subterránea se usaron como base para la selección de pueblos para el muestreo de uñas de los participantes. Por lo tanto, tres pueblos afectados por arsénico se consideraron como grupo expuesto y tres pueblos con concentraciones más bajas de arsénico se consideraron como grupo de referencia. En estas regiones, las fuentes de agua subterránea se consideran como el principal suministro de agua para la agricultura y las demandas de agua potable. Vale la pena señalar que todas las personas en la investigación actual eran participantes que vivían en regiones rurales y no tenían exposición ocupacional al arsénico. Además, la economía local de las áreas seleccionadas se basa principalmente en la agricultura y la ganadería. Luego, también se obtuvo información como sexo, altura, peso, edad y tabaquismo de todos los participantes mediante un cuestionario autoadministrado. El Índice de Masa Corporal (IMC) se calculó como el peso (kilogramos) dividido por la altura (metros al cuadrado). El protocolo del estudio fue revisado y aprobado por el comité ético de la Universidad de Ciencias Médicas de Hamadan (número de aprobación IR. UMSHA.REC.1397.916) y todos los experimentos se realizaron según las pautas y regulaciones pertinentes. Para el permiso ético antes de llenar los cuestionarios, se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes y/o sus tutores legales. Finalmente, se aseguró a todos los participantes que su información se mantendría confidencial.

Ubicación del área de estudio y pueblo seleccionado para el muestreo de uñas (ArcGIS versión 10.4.1).

Se recogieron un total de seis muestras de agua subterránea de la red pública de distribución de agua de cada aldea del área de estudio en botellas de polietileno para la medición de arsénico, seguidas de la adición de una gota de HNO3 al 65%. Luego, las muestras de agua subterránea acidificada se mantuvieron en el refrigerador hasta el análisis de arsénico. También recolectamos 89 muestras biológicas de uñas de los individuos en el área de estudio. Se tomaron cuarenta muestras de uñas de los participantes que vivían en las aldeas contaminadas con arsénico, y el resto no estuvo expuesto al arsénico a través del agua potable. Luego, las muestras de uñas se cortaron con un cortaúñas de acero inoxidable y se guardaron en bolsas de plástico hasta que se midieron.

Se utilizó un método de digestión simple con HNO3 y H2O2 para medir la concentración de arsénico en las muestras de las uñas. Se pesaron alrededor de 0,02 a 0,05 g de la muestra de la uña y se agregaron a un vaso de precipitados de 25 ml que contenía 4 ml de HNO3 (65 %) y 2 ml de H2O2 (30 %). Los vasos de precipitados que contienen las muestras se colocan a 80–90 °C en una placa caliente y se continúa calentando agregando un cierto volumen de HNO3 para cambiar el color de la muestra de marrón oscuro a amarillo pálido. Cuando el volumen final de la muestra alcanzó 1 mL, se detuvo la operación de calentamiento. Después de enfriar las muestras, se agregaron 2-3 mL de agua destilada a cada muestra y la solución preparada se pasó a través de un filtro Millipore y finalmente alcanzó un volumen de 5 mL. Finalmente, la concentración de arsénico en el agua de bebida y en las muestras de las uñas fue determinada por el aparato ICP-OES22,23.

El contenido de arsénico en agua potable y muestras de uñas se determinó utilizando un aparato ICP-OES. HNO3 (65%) era de grado SuprapurR y se obtuvo de Merck Co (Alemania). Todos los demás reactivos se adquirieron de Fluka (Sigma-Aldrich, Suiza) y eran de grado analítico. Para lograr la precisión de los datos, se examinaron por triplicado los niveles de arsénico en aguas subterráneas, uñas, soluciones estándar (solución estándar Fluka-51844, Sigma-Aldrich, Suiza) y muestras en blanco. En todas las mediciones repetidas, se logró una desviación estándar relativa de 5 a 10 % durante los experimentos3,24. Además, para verificar aún más los resultados, no se disponía de material de referencia certificado por uñas humanas para comparar.

En el presente estudio, se utilizó el software SPSS V.16.0 para realizar los cálculos estadísticos de los datos con un nivel significativo de p < 0,05. Para comprobar la normalidad de los datos se aplicó la prueba One-Sample Kolmogorov-Smirnov. Debido a que la concentración de arsénico en las muestras de las uñas no se distribuyó normalmente, se utilizaron pruebas estadísticas no paramétricas como la prueba U de Mann-Whitney para encontrar diferencias significativas entre los grupos de participantes. Se aplicó la prueba de Chi-cuadrado para comparar la distribución de las variables categóricas como el IMC, el sexo y el tabaquismo en los dos grupos de referencia y expuestos. Además, se utilizó una prueba t independiente para comparar la variable edad en los dos grupos de referencia y expuestos. La asociación entre la concentración de arsénico en las muestras de agua subterránea y de las uñas se evaluó mediante modelos de regresión lineal simple y múltiple ajustados por edad, IMC, sexo y hábito de fumar. Las estadísticas descriptivas, que incluyen la desviación máxima, mínima, promedio y estándar de la concentración de arsénico en muestras de uñas, se calcularon utilizando el software Excel 2013 (Microsoft Office).

Todos los autores de este documento son reconocidos y enumerados como colaboradores, y confirman la versión final del manuscrito.

En el presente estudio, las muestras de las uñas se usaron como biomarcador para evaluar la exposición humana al arsénico a través del consumo de agua potable en personas que vivían en áreas contaminadas con arsénico. Cabe señalar que los individuos fueron asignados al grupo de referencia (áreas D, E y F) con niveles de arsénico de 0.179 µg/L y al grupo expuesto con diferentes concentraciones de arsénico en fuentes de agua subterránea (región A = 200 µg/L , región B = 76,6 µg/L y región C = 74,5 µg/L). Para hacer esta investigación, recolectamos 89 muestras de uñas, de las cuales 40 muestras fueron de los participantes que vivían en pueblos contaminados con arsénico y el resto de aquellos que no tenían exposición al arsénico. La Tabla 1 representa los niveles de arsénico (μg/g) en las muestras de las uñas de los participantes recolectadas de las aldeas expuestas y de referencia del condado de Kaboudrahang. Según los resultados, se observaron valores medios de arsénico en muestras de uñas de 1,78 μg/g con un rango de 0,13-10,33 μg/g en las regiones expuestas del área estudiada en comparación con las de las áreas de referencia (0,43 μg/g , con un rango de 0,1 a 1,21 μg/g). Esto significa que las concentraciones promedio, mínima y máxima de arsénico en las muestras de las uñas fueron más altas en los participantes que vivían en áreas contaminadas con arsénico que en aquellos que vivían en áreas sin exposición al arsénico. De acuerdo con los resultados del presente estudio, en las aldeas expuestas al arsénico a través del agua potable, el 85% de las muestras de las uñas contenían arsénico por encima del nivel normal, mientras que en las aldeas sin exposición al arsénico, el 28,57% de las muestras de las uñas tenían una concentración de arsénico superior. que el valor normal.

Las propiedades generales de los participantes estudiados, incluida la edad, el sexo, el IMC y los hábitos de fumar, se resumen en la Tabla 2. Como puede verse, el promedio de edad en el grupo de exposición al arsénico (34,8 ± 10,39 años) fue significativamente mayor que en el grupo de exposición al arsénico. el grupo de referencia (29,51 ± 10,8 años) (p = 0,022). Además, no hubo diferencia significativa entre los dos grupos en términos de variables como género, tabaquismo e IMC (p ˃ 0.05). Se demostró una diferencia significativa entre los niveles de arsénico en el agua potable y las muestras de las uñas en dos grupos expuestos y de referencia de la zona (p < 0,001) (Cuadro 2).

Los resultados de la asociación entre los niveles de arsénico en fuentes de agua potable y muestras de uñas usando modelos de regresión lineal cruda se muestran en la Tabla 3. En el modelo de regresión lineal simple, se mostró una relación significativa entre la concentración de arsénico en muestras de uñas con variables incluyendo género (p = 0,019) e ingesta oral de arsénico a través de agua potable contaminada (p < 0,001). Los resultados mostraron que las mujeres tenían concentraciones significativamente más bajas de arsénico en las muestras de las uñas (β = −0,248, IC del 95% −0,843, −0,078) en comparación con los hombres, lo que es consistente con los resultados de otros estudios25,26. Asimismo, un aumento del 1 % en la concentración de arsénico en el agua subterránea se asoció con un aumento del 60 % (β = 0,595, IC del 95 %: 0,781, 1,413) en las muestras de arsénico de las uñas. Aunque no se encontró una relación significativa entre el arsénico de las uñas y variables como la edad y el tabaquismo, los resultados indicaron que la concentración de arsénico en las uñas de las manos aumentó con la edad (β = 0,199, IC del 95%: 0,00, 0,035, p = 0,062) y el tabaquismo (β = 0,192, IC 95% − 0,043, 1,011, p = 0,071). Los resultados también mostraron que los participantes obesos tenían menos arsénico en las uñas en comparación con aquellos con un peso normal (β = - 0,125, IC del 95% - 0,069, 0,018, p = 0,242).

En el modelo de regresión lineal multivariable ajustado por edad, género, IMC, tabaquismo y exposición al arsénico, las variables que incluyen el género y los niveles de arsénico en el agua potable se asociaron significativamente con el arsénico en la muestra de uñas (p < 0,05). Además, en esta etapa, un aumento del 1 % en el arsénico del agua subterránea se asoció con un aumento del 56 % ((β = 0,558) de arsénico en las muestras de las uñas. La concentración de arsénico en las muestras de las uñas de las mujeres participantes fue menor que en las de los hombres). participantes (β = − 0,208). Además, no se encontró una relación estadísticamente significativa entre la concentración de arsénico en las muestras de las uñas y variables como la edad, el IMC y el tabaquismo. Sin embargo, de manera similar a los hallazgos logrados en la regresión lineal simple, con el aumento de la edad (β = 0,152), fumar (β = 0,002) y disminuir el IMC (β = − 0,152), la concentración de arsénico de las muestras de uñas aumentó.

En las últimas décadas ha cobrado gran importancia el estudio de la vigilancia biológica en la investigación epidemiológica y toxicológica para evaluar el riesgo de exposición humana a contaminantes por diferentes vías. En este sentido, debido a la presencia generalizada de arsénico en el medio ambiente y en las fuentes de agua potable, así como a su potencial de efectos adversos en la salud humana, el monitoreo biológico se utiliza como una herramienta valiosa para evaluar la exposición al arsénico a través de vías naturales y antropogénicas15, dieciséis.

La principal fuente de contaminación de las aguas subterráneas con arsénico podría atribuirse a la estructura geológica del área de estudio, que comprendía calizas, areniscas del Jurásico, margas, rocas metamórficas y lutitas. Además, la mayor parte del área pertenece a la parte noroeste de la zona de Sanandaj-Sirjan y la parte suroeste del cinturón de empuje de Zagros27,28. Otra razón para la contaminación por arsénico en las fuentes de agua potable es la proximidad del área a la provincia de Kurdistán, donde se ha informado la presencia de arsénico en las fuentes de agua potable en algunas áreas29,30. De acuerdo con los resultados del presente estudio, las concentraciones promedio, mínima y máxima de arsénico en las muestras de las uñas fueron más altas en los participantes que vivían en áreas contaminadas con arsénico que en aquellos que vivían en áreas sin exposición al arsénico.

Dummer et al. examinaron las variaciones espaciales y la distribución regional del contenido de arsénico en muestras de uñas de los pies y suministros de agua potable de Nueva Escocia en Canadá. También evaluaron las características geológicas y ambientales relacionadas con las altas concentraciones de arsénico en las fuentes de agua potable. Con base en los hallazgos de este estudio, los niveles de arsénico en las muestras de agua potable fueron inferiores al límite de detección del método (478 µg/L). En su investigación afirmaron que la contaminación de las fuentes de agua potable con arsénico se originó en la estructura geológica del área de estudio. Además, en esta investigación se observaron asociaciones estrechas entre los altos niveles de arsénico en muestras de uñas de los pies y los suministros de agua potable, lo que es consistente con los hallazgos de nuestro estudio31.

De acuerdo con los resultados, en los pueblos expuestos al arsénico, el 85% de las muestras de uñas contenían arsénico por encima del nivel normal, mientras que en los pueblos sin exposición al arsénico, el 28,57% de las muestras de uñas tenían una concentración de arsénico superior al valor normal.

Las observaciones de un estudio de Chakraborti et al., quienes analizaron la concentración de arsénico en 176 muestras biológicas (cabello, orina y uñas), indicaron que 69 participantes tenían lesiones en la piel causadas por la exposición al arsénico, y el resto no tenía piel arsénico lesiones En este estudio, los niveles normales de arsénico en muestras de cabello, uñas y orina fueron de 20–200 µg/kg, 20–500 µg/kg y < 100 µg/L, respectivamente. Encontraron que el 100% de las muestras biológicas tenían una concentración de arsénico por encima de los valores normales22.

En un estudio realizado por Schmitt et al., se utilizaron muestras de uñas humanas como biomarcadores para la exposición al arsénico en la región de Mongolia, China. En este estudio, las muestras de uñas se recolectaron de 32 participantes. Un total de 19 personas estuvieron expuestas a altas concentraciones de arsénico a través del agua potable (264–648 µg/L), y 13 sujetos estuvieron expuestos a bajas concentraciones de arsénico (0,3–9,8 µg/L), lo que representa el grupo de control. Se encontró una relación significativa entre los niveles de arsénico en el agua potable y las muestras de uñas en este estudio. Además, con base en los hallazgos de este estudio, la concentración de arsénico en las muestras de uñas en los hombres debido al mayor consumo de agua fue mayor que en las mujeres participantes, lo que es consistente con los hallazgos del presente estudio32.

En otro estudio, Yu et al. investigaron la correlación entre las concentraciones de arsénico en fuentes de agua potable y muestras de uñas de los pies en habitantes de Nueva Escocia. Se seleccionó un total de 960 "muestras de hombres y mujeres" de 35 a 69 años de edad para el análisis de arsénico en muestras de corte de uñas de los pies. En este estudio, la información que incluye edad, sexo, fuente de agua potable, uso de tratamiento, etnia, nivel de educación, situación laboral, ingresos familiares, tabaquismo, actividad física e IMC se solicitó a través de un cuestionario a todos los participantes. Con base en los hallazgos de su estudio, se observó una asociación estadísticamente significativa entre la concentración de arsénico de las fuentes de agua potable y las muestras de uñas de los pies (r = 0.46, p < 0.0001), lo cual es consistente con los hallazgos de nuestro estudio. Los resultados de este estudio también mostraron que el nivel de arsénico en las muestras de las uñas de los pies en mujeres (β = − 0,132, IC del 95 % − 0,238, − 0,026, valor de p = 0,0268), individuos obesos (β = -0,263, 95 % IC − 0,386, − 0,141, p < 0,0001) y los participantes con mayores niveles de ingresos familiares (β = − 0,152, IC 95% − 0,292, − 0,011, p = 0,0345) fueron significativamente inferiores a los demás33.

En un estudio realizado por Liu et al., se evaluó la asociación entre la absorción de arsénico y el riesgo para la salud humana mediante biomarcadores que incluyen cabello, uñas, orina y saliva. Los resultados de su investigación mostraron que la concentración de arsénico en las muestras biológicas fue mayor en los participantes varones, mayores y con lesiones en la piel que en los demás. Asimismo, informaron que las hembras tenían una mayor capacidad de metilación que los machos, por lo que la concentración de arsénico en muestras biológicas fue menor en las hembras, lo que concuerda con los hallazgos del presente estudio26.

Los resultados del presente estudio mostraron que el uso de muestras de uñas como biomarcador para evaluar la exposición al arsénico a través de la ingestión de agua potable fue apropiado. Las muestras de uñas contienen altas cantidades de escleroproteínas (como la queratina) y grupos sulfhidrilo; cabe señalar que el arsénico tiene una fuerte afinidad por unirse a estos grupos sulfhidrilo. Además, debido a la alimentación de la matriz germinal de la uña de una rica fuente de sangre, la deposición de arsénico en las muestras de uña se produce poco después del consumo. Se puede concluir que debido a la tasa de crecimiento lento, menor probabilidad de contaminación externa en comparación con otros biomarcadores (como muestras de cabello), recolección más fácil y propiedades no invasivas, el uso de muestras de uñas (muestras de uñas de manos y pies) como biomarcador para estudiar la exposición a contaminantes ambientales está en aumento18,32. Cabe señalar que los niveles de arsénico medidos en muestras de uñas en diferentes estudios se informan en la Tabla 4.

El estudio actual tuvo como objetivo utilizar muestras de uñas como un biomarcador humano para la exposición al arsénico a través del consumo de agua subterránea contaminada. Nuestros resultados indicaron que las estructuras geológicas tienen un papel importante en la ocurrencia de valores más altos de arsénico en las fuentes de agua subterránea y las uñas. Además, esta investigación mostró que los contenidos de arsénico en las uñas en el 50 y el 4,08 % de las muestras recolectadas en áreas de referencia y contaminadas con arsénico eran más altos que los valores normales de arsénico en las uñas (0,43–1,08 µg/g), respectivamente. Según los resultados de la regresión lineal múltiple ajustada, la concentración de arsénico en las uñas de los participantes que vivían en áreas contaminadas con arsénico fue significativamente mayor que la de los individuos en las áreas de referencia (p < 0,001). Además, se demostró una asociación estadísticamente significativa entre el arsénico en las muestras de uñas y el género; las mujeres tenían valores significativamente más bajos de arsénico en las uñas que los hombres (p = 0,037). El contenido de arsénico en las uñas no se vio afectado significativamente por otras variables, como la edad, los hábitos de fumar y el IMC (p> 0,05). Se encontró que Con base en el resumen de los resultados alcanzados en este trabajo, se recomiendan más investigaciones con un mayor número de participantes para mejorar los beneficios de tales estudios y su aplicación en las ciencias médicas.

Hay varias limitaciones importantes en el estudio actual que deben tenerse en cuenta. En primer lugar, debido a restricciones financieras, el número de muestras de uñas analizadas fue pequeño, lo que redujo la precisión de nuestro análisis. En segundo lugar, no investigamos la relación entre las concentraciones de arsénico en las fuentes de agua potable y otros biomarcadores como el cabello, la orina, la sangre y los productos agrícolas. Tercero, solo medimos los valores de arsénico total en muestras de uñas y no especificamos los valores de arsénico orgánico e inorgánico por separado. El presente estudio intentó investigar la relación entre las concentraciones de arsénico en fuentes de agua potable y muestras de uñas como biomarcadores, pero se requieren estudios futuros con más tamaño de muestra para investigar la relación de bioacumulación de arsénico (acumulación en cabello, orina, saliva y muestras de sangre) , dieta y salud.

Todos los datos se han informado en el cuerpo principal del manuscrito.

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