Psoriasis de las uñas versus hongos: síntomas, causas, tratamiento

La psoriasis en las uñas y los hongos en las uñas son dos de las causas más comunes de cambios en las uñas. Ambas condiciones provocan cambios en la textura y el color de las uñas. Pueden tener síntomas similares, lo que dificulta notar la diferencia.

Sin embargo, las causas de la psoriasis de las uñas y los hongos en las uñas difieren. La psoriasis es una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica que puede afectar las uñas, la piel, el cabello y las articulaciones. Hongos en las uñas es un término amplio que puede usarse para describir cualquier tipo de crecimiento de hongos o infección de las uñas. Su tratamiento variará según el que tenga, por lo que es importante obtener el diagnóstico correcto.

Este artículo cubre las diferencias entre la psoriasis de las uñas y los hongos en las uñas, incluidos los síntomas y las causas. También analiza cómo se diagnostica y trata cada afección.

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Los hongos en las uñas y la psoriasis en las uñas se parecen mucho. Ambos pueden provocar cambios en la textura y el color de las uñas, así como problemas estructurales en el lecho ungueal. Su proveedor de atención médica o dermatólogo puede detectar las diferencias sutiles que diferencian estas dos condiciones.

También es posible tener ambas condiciones al mismo tiempo. De hecho, algunos tipos de hongos en las uñas son particularmente comunes en personas con psoriasis en las uñas y aparecen en aproximadamente el 10% de las personas con esa afección. El debilitamiento o división de las uñas con psoriasis facilita que los organismos entren y colonicen el lecho ungueal.

La psoriasis en las uñas y los hongos en las uñas comparten algunos síntomas. Los síntomas compartidos más comunes y su aspecto se describen a continuación:

También hay algunos síntomas característicos que son específicos de cada condición.

Parapsoriasis en las uñas, esto incluye:

Parahongo de uñas, los síntomas a esperar incluyen:

Si bien los síntomas y signos clínicos de estas dos afecciones de las uñas comparten varias similitudes, sus causas son muy diferentes. Esto es lo que debe saber sobre las causas de la psoriasis y los hongos en las uñas.

La causa exacta de la psoriasis ungueal, o la psoriasis en general, no está clara. Se cree que esta condición autoinmune crónica se desarrolla a partir de uno o más de los siguientes factores:

Muchas personas que tienen psoriasis en placas o artritis psoriásica tendrán psoriasis ungueal en algún momento durante el curso de su enfermedad. Para algunas personas, incluso puede aparecer como un síntoma independiente, sin signos de psoriasis en otras partes del cuerpo.

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Los hongos en las uñas no son una afección crónica, pero las infecciones fúngicas graves pueden ser difíciles de eliminar por completo. Las infecciones fúngicas de las uñas son causadas por organismos microscópicos que pueden incluir mohos o levaduras.

Algunos de los hongos más comunes identificados en las infecciones de las uñas incluyen:

Además de las causas subyacentes de la psoriasis de las uñas y los hongos en las uñas, existen ciertos factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de una infección o un brote. Estos son los factores de riesgo para la psoriasis de las uñas frente a los hongos:

Psoriasis ungueal:

La psoriasis se puede heredar, por lo que puede estar en riesgo si esta afección es hereditaria. Otros posibles factores de riesgo para la psoriasis, así como los desencadenantes de los brotes, incluyen:

Hongo de uñas:

Cualquiera puede desarrollar una infección por hongos en las uñas, pero los hongos en las uñas son más comunes en personas con sistemas inmunitarios debilitados o que tienen:

Su dermatólogo u otro proveedor de atención médica puede hacer un diagnóstico solo con una inspección visual de su piel, pero existen pruebas adicionales que pueden usarse para confirmar la causa de su problema en las uñas.

La prueba de su uña a través de una biopsia (extracción de una muestra para analizarla en un laboratorio) o mediante el análisis de recortes de uñas puede ayudar a confirmar un diagnóstico de psoriasis. Su proveedor de atención médica también examinará otras áreas de su cuerpo en busca de placas o lesiones adicionales. En algunos casos, también se puede usar la dermatoscopia, un examen de primer plano con una herramienta iluminada llamada dermatoscopio.

Para confirmar los hongos en las uñas o el organismo específico que causa una infección por hongos, su proveedor puede tomar una muestra de raspado o de uñas para analizar. Las pruebas de laboratorio de la piel o las partículas de las uñas se pueden usar para identificar los hongos exactos que causan el problema y ayudar a guiar el tratamiento.

Debido a que la psoriasis ungueal es una afección crónica y los hongos en las uñas son una infección, las estrategias de tratamiento son muy diferentes para estas dos afecciones.

Para deshacerse de la psoriasis ungueal, su tratamiento dependerá de la gravedad y el alcance de la afección.

Para casos leves o limitados de psoriasis ungueal, se suelen utilizar tratamientos tópicos, entre ellos:

En casos más graves o generalizados, el tratamiento puede incluir medicamentos orales o inyectados y otros tratamientos como:

Tanto las infecciones por hongos en la piel como en las uñas generalmente se tratan con los mismos medicamentos. Se usa un medicamento antimicótico para matar los hongos que causan el problema o, en algunos casos, retardar el crecimiento. El antimicótico que se usa para tratar los hongos en las uñas se puede usar para una variedad de tipos de organismos, o se puede adaptar a un organismo específico si se identifica la causa exacta del crecimiento.

Dado que los hongos en las uñas pueden ser difíciles de tratar, su médico puede incluso recetarle un medicamento antimicótico oral. Incluso con tratamiento, estas infecciones fúngicas pueden tardar varios meses o más en desaparecer por completo.

El control de la psoriasis requiere un tratamiento continuo, por lo que es útil trabajar con un dermatólogo para controlar su afección.

Cuando se trata de hongos en las uñas, puede tratar de tratarlos por su cuenta, pero las fórmulas y los tratamientos de concentración prescrita pueden ayudar a evitar que los hongos crezcan sin control.

Con cualquiera de las dos condiciones, ayuda buscar tratamiento temprano, antes de que ocurra dolor y sensibilidad o daño en las uñas.

Las estrategias de prevención de la psoriasis ungueal frente a los hongos en las uñas son diferentes porque sus causas son diferentes.

Dado que la psoriasis ungueal se puede heredar, es posible que no haya nada que pueda hacer para prevenirla. Sin embargo, evitar ciertos químicos o contaminantes ambientales puede ayudar. También es útil tener un buen control de la psoriasis en general. Los medicamentos sistémicos como los productos biológicos o el metotrexato pueden ayudarlo a controlar la psoriasis en todo el cuerpo, incluso en las uñas.

Cuando se trata de infecciones por hongos, mantener el área afectada seca y limpia es una estrategia de prevención esencial. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) sugieren tomar las siguientes medidas para prevenir los hongos en las uñas:

Tanto la psoriasis de las uñas como los hongos en las uñas pueden hacer que las uñas se espesen, se desprendan del lecho ungueal o cambien de color. La psoriasis puede desarrollarse por varias causas, pero las levaduras y los mohos provocan infecciones fúngicas en las uñas. Mantener las uñas limpias y cortas y controlar su salud en general puede ayudar a prevenir ambas condiciones.

Si tiene psoriasis, existe la posibilidad de que desarrolle síntomas de la afección en las uñas en algún momento de su vida. También puede hacerlo más propenso a las infecciones por hongos en las uñas. Los hongos en las uñas también pueden desarrollarse por sí solos, especialmente en personas con sistemas inmunológicos débiles o cuyas manos y pies a menudo están mojados o descuidados.

Si tiene decoloración, grietas o sensibilidad en las uñas de los dedos de las manos o de los pies, su proveedor de atención médica puede ayudarlo a identificar la causa exacta para identificar el tratamiento más efectivo.

La psoriasis no es contagiosa, pero algunos tipos de infecciones fúngicas pueden compartirse con otros. Es importante no compartir cortaúñas u otros productos de higiene. También debe evitar caminar descalzo en los vestuarios y otros lugares públicos húmedos.

La psoriasis no se puede curar, pero existen varios tratamientos que pueden ayudar a controlar la afección para reducir los síntomas.

Existen tratamientos tópicos (que se aplican directamente en la uña) y sistémicos (que funcionan en todo el cuerpo) que pueden ayudar a reducir los síntomas de la psoriasis en las uñas, pero es posible que no puedas deshacerte de la afección por completo.

Los hongos en las uñas a menudo se desarrollan cuando has recogido un tipo de hongo en un área contaminada, o cuando el moho y las levaduras colonizan áreas húmedas. Mantener las manos y los pies limpios y secos y las uñas cortas puede ayudar a prevenir los hongos en las uñas.

Por lo general, no es una buena idea hacerse manicuras en gel sobre las uñas dañadas. Si bien las uñas de gel pueden cubrir la aparición de hongos en las uñas o psoriasis en las uñas, las manicuras en gel pueden dañar las uñas por sí solas. Colocar geles sobre una uña dañada puede aumentar los problemas que ya experimentas en tus uñas.

Haneke E. Diagnóstico diferencial de psoriasis ungueal y onicomicosis ungueal: un informe basado en 40 años de consultas especializadas en uñas. EMJ Dermatol. Agosto de 2020. doi:10.33590/emjdermatol/20-00008.

Kyriakou A, et al. Infecciones fúngicas y psoriasis ungueal: una actualización. Hongos J. febrero de 2022;8(2):154. doi:10.3390/jof8020154.

Coexistencia de infecciones fúngicas en uñas psoriásicas y su correlación con la gravedad de la psoriasis ungueal. Indian Dermatol Online J. Septiembre-Octubre 2018;9(5):314-317. doi: 10.4103/idoj.IDOJ_192_17.

La Alianza de Psoriasis y Artritis Psoriásica. Psoriasis en las uñas.

Piraccini BM, Starace M. Manejo óptimo de la enfermedad de las uñas en pacientes con psoriasis. Soriasis. 2015; 5:25-33. doi:10.2147/PTT.S55338.

Asociación de la Academia Americana de Dermatología. ¿Qué es la psoriasis ungueal y cómo puedo tratarla?.

Asociación de la Academia Americana de Dermatología. Hongos en las uñas: Signos y síntomas.

Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Infecciones por hongos en las uñas.

Kamiya K, Kishimoto M, Sugai J, Komine M, Ohtsuki M. Factores de riesgo para el desarrollo de la psoriasis. Int J Mol Sci. septiembre 2019;20(18):4347. doi:10.3390/ijms20184347.

Muneer H, Masood S. Psoriasis de las uñas. Mayo 2022. StatPearls.

Asociación de la Academia Americana de Dermatología. Manicura en gel: Consejos para unas uñas sanas.

Por Rachael Zimlich, BSN, RNRachael es una escritora independiente sobre atención médica y enfermera de cuidados intensivos con sede cerca de Cleveland, Ohio.